建設(shè)工程消防設(shè)計審核申報表
工程名稱
建設(shè)單位 （蓋章）
申報日期
中華人民共和國公安部制
說 明
一、在填表前，應(yīng)當閱讀《中華人民共和國消防法》和公安部《建設(shè)工程消防監(jiān)督管理規(guī)定》，并確知享有的權(quán)利和應(yīng)盡的責任。
二、提交材料的裝訂規(guī)格，應(yīng)當按照A4紙的規(guī)格。
三、填寫應(yīng)當使用鋼筆和能夠長期保持字跡的墨水，字跡要清楚，文面要整潔。
四、表格設(shè)定的欄目，要逐項填寫；不需填寫的，要劃去。未確定施工單位、監(jiān)理單位的，不填寫相應(yīng)欄目。“聯(lián)系人”、“聯(lián)系電話”必須填寫有效的聯(lián)系方式。
五、表格中出現(xiàn)多個“□”，表示有多個內(nèi)容可供選擇，在選中內(nèi)容前的“□”內(nèi)打√。
六、“工程簡要說明”應(yīng)包括建設(shè)工程所處位置、滿足防火間距的情況和工程總指標等內(nèi)容。
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工程名稱 |
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預(yù)計開工時間 |
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工程地址 |
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預(yù)計竣工時間 |
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單位類別 |
單位名稱 |
法定代表人 |
聯(lián)系人 |
聯(lián)系電話 |
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建設(shè)單位 |
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設(shè)計單位 |
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施工單位 |
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監(jiān)理單位 |
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使 用 性 質(zhì) |
大型人員密集場所 |
1、建筑總面積大于500平方米的 □歌舞廳 □錄像廳 □放映廳 □卡拉ＯＫ廳 □夜總會□游藝廳 □桑拿浴室 □網(wǎng)吧 □酒吧 □具有娛樂功能的餐館 □具有娛樂功能的茶館 □具有娛樂功能的咖啡廳 2、建筑總面積大于1000平方米的 □托兒所的兒童用房 □幼兒園的兒童用房，□兒童游樂廳 □其它室內(nèi)兒童活動場所 □養(yǎng)老院 □福利院 □醫(yī)院的病房樓 □療養(yǎng)院的病房樓 □中小學校的教學樓 □中小學校的圖書館 □中小學校的食堂 □學校的集體宿舍 □勞動密集型企業(yè)的員工集體宿舍 3、建筑總面積大于2500平方米的 □影劇院 □公共圖書館的閱覽室 □營業(yè)性室內(nèi)健身場館 □營業(yè)性室內(nèi)休閑場館 □醫(yī)院的門診樓 □大學的教學樓 □大學的圖書館 □大學的食堂 □勞動密集型企業(yè)的生產(chǎn)加工車間 □寺廟 □教堂 4、建筑總面積大于10000平方米的 □賓館 □飯店 □商場 □市場 5、建筑總面積大于15000平方米的 □民用機場航站樓 □客運車站候車室 □客運碼頭候船廳 6、建筑總面積大于20000平方米的 □體育場館 □會堂 □公共展覽館的展示廳 □博物館的展示廳 |
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其他特殊工程 |
1、□設(shè)有上欄所列大型人員密集場所的建設(shè)工程 2、□國家機關(guān)辦公樓 □電力調(diào)度樓 □電信樓 □郵政樓 □防災(zāi)指揮調(diào)度樓 □廣播電視樓 □檔案樓 3、除本欄第1項、第2項以外的 □單體建筑面積大于40000平方米的公共建筑 □建筑高度超過50米的公共建筑 4、□城市軌道交通工程 □城市隧道工程 □大型發(fā)電工程 □大型變配電工程 5、生產(chǎn)、儲存易燃易爆危險物品的 □工廠 □倉庫 裝卸易燃易爆危險物品的 □專用車站 □專用碼頭 易燃易爆氣體的 □充裝站 □供應(yīng)站 □調(diào)壓站 易燃易爆液體的 □充裝站 □供應(yīng)站 □調(diào)壓站 |
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類別 |
□新建 □改建（□改變用途 □裝修） □擴建 |
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設(shè)計依據(jù)標準名稱和編號 |
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單體建筑名稱 |
結(jié)構(gòu)類型 |
耐火 等級 |
層數(shù) |
建筑高度 |
建筑 面積 |
占地面積 |
防火分區(qū) |
防煙分區(qū) |
火災(zāi) 危險性 |
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數(shù)量 |
最大面積 |
數(shù)量 |
最大面積 |
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儲 罐 |
設(shè)置位置 |
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設(shè)置型式 |
□內(nèi)浮頂罐 □水槽式罐 □浮頂罐 □球形罐 □拱頂罐 □臥式罐 □其它 |
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儲物類別 |
□可燃液體 □易燃液體 □可燃氣體 □助燃氣體 □不燃氣體 □其它 |
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儲罐材質(zhì) |
儲存形式 |
儲存溫度 |
儲存物質(zhì)名稱 |
火災(zāi)危險性類別 |
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□鋼 □砼 □硅 □洞穴 |
□地上 □地下 □半地下 |
□低溫 □常溫 |
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堆場 |
儲量 |
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儲存物質(zhì)名稱 |
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消防設(shè)施 |
類別 |
設(shè)置場所 |
類別 |
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□火災(zāi)自動報警系統(tǒng) |
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□消防供水系統(tǒng) |
□ 消防水池 □高位消防水箱 □室內(nèi)消火栓 □室外消火栓 □水泵接合器 |
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□自動噴水滅火系統(tǒng) |
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□水噴霧滅火系統(tǒng) |
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□泡沫滅火系統(tǒng) |
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□消防電梯 |
□滅火器 |
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□氣體滅火系統(tǒng) |
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□疏散指示標志 |
□消防應(yīng)急照明 |
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□干粉滅火系統(tǒng) |
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□其他： |
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□防煙排煙設(shè)施 |
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工 程 簡 要 說 明 |
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