在醫(yī)學(xué)界,被美國食物及藥物管理局(FDA)及香港政府藥物注冊署認(rèn)可的生發(fā)藥物,只有兩種,即米諾地爾(Minoxidil)毛囊再生劑和1毫克的非那雄胺片( Finasteride) 。這兩種藥物都經(jīng)臨床試驗證明對生發(fā)有效,不過他們的藥理及在人體內(nèi)所產(chǎn)生的作用就截然不同。此外,通常還有服用安體舒通(Spironolactone)及使用Nizoral或Selsun殺菌去屑洗發(fā)水等等治療方法。
1、米諾地爾(Minoxidil)毛囊再生劑
米諾地爾Minoxidil 原先是一種用來醫(yī)治血壓的藥物,其后發(fā)現(xiàn)服用此藥的人卻長出了多余的毛發(fā),于是再經(jīng)研究,米諾地爾演變出一種生發(fā)藥。一般是把米諾地爾藥水在頭發(fā)開始稀薄的地方每天涂搽兩次,能有效壓抑頭發(fā)繼續(xù)脫落。
原先生產(chǎn)的米諾地爾Minoxidil毛囊再生劑是在1988年在美國及香港注冊成功的Regaine倍健,臨床結(jié)果指出五位脫發(fā)人仕在使用米諾地爾酊Regaine倍健后,有四位于兩至四個月內(nèi)便停止脫發(fā),其中超過60%有頭發(fā)再生的效果。至于安全方面,自1988年起,便有超過五百萬人次采用米諾地爾酊,證實不會影響血壓、心跳、體重、心電圖、血液化驗、或男性荷爾蒙分泌,而只有1.9%人仕采用后有皮膚敏感的副作用。
米諾地爾酊Regaine倍健的藥性作用直接發(fā)揮在毛囊內(nèi),主要是一種鉀管道的開放劑 (Potassium Channel Opener),增加毛囊的血液循環(huán)及細(xì)胞的新陳代謝,延長頭發(fā)的生長期,并將在休止期的頭發(fā)轉(zhuǎn)回生長期的狀態(tài)
2、非那雄胺片(Finasteride)口服藥
現(xiàn)在只有美國默沙東 (Merck ) 藥廠的專利藥品保法止(Propecia )
男禿病因主要與遺傳及雄性激素有關(guān),而它的遺傳特性要在雄性激素作用下才會表現(xiàn)出來。雄性激素中引起男禿主要成份是雙氫睪酮(DHT),高濃度的DHT會造成頭皮的毛囊微小化、縮短頭發(fā)生長期,從而使頭發(fā)稀疏變小,并隨年齡增長禿發(fā)越發(fā)明顯。由此可見,男禿發(fā)病機理比較復(fù)雜,是皮膚科中常見又難治的疾病。
到目前為止,由美國食品和藥品管理局(FDA)批準(zhǔn)、又經(jīng)我國權(quán)威醫(yī)療機構(gòu)驗證及衛(wèi)生部審批用于男性型禿發(fā)的口服藥只有非那雄胺片F(xiàn)inasteride(商品名:保法止?Propecia )。保法止是一種5a-還原酶抑制劑(不是激素,也不是抗雄性激素藥),它可以減低雙氫睪酮在頭皮中濃度,從而有效逆轉(zhuǎn)禿發(fā)過程,并促使禿發(fā)部位頭發(fā)再生長,是療效肯定、不良反應(yīng)極小的藥物。保法止的問世,是男性禿發(fā)治療的重要突破,它是處方藥,必須經(jīng)皮膚科醫(yī)生確診為男禿、有適應(yīng)癥的男性患者才可以服用。
Propecia 可阻礙一種重要酵素 Type II 5-Alpha Reductase, 這酵素是在產(chǎn)生二氫睪酮時的必需催化劑,因此 Propecia 能減低在頭皮的二氫睪酮水平, 幫助逆轉(zhuǎn)禿頭過程, 令頭發(fā)增生及防止頭發(fā)繼續(xù)脫落。不過這只適合輕微至中度脫發(fā),而非全禿的男性。國內(nèi)外近期完成的臨床研究顯示,服藥半年到一年后可以使大多數(shù)患者停止脫發(fā),并有不同程度的頭發(fā)再生,延長服藥時間可獲得更好的療效。長期服用 Propecia 會令體內(nèi)的雄激素受抑制,副作用包括有1.8% 的男仕出現(xiàn)性欲降低,1.3%有不舉的現(xiàn)象,不過當(dāng)停止服用后,這些副作用亦會消失。但 propecia 并不適用于已懷孕或?qū)言械呐?,甚至不能接觸已碎裂的藥片,因為它有可能導(dǎo)致男性胚胎的生殖器官發(fā)育畸型。
3、安體舒通(Spironolactone)外用膏劑
又稱螺旋內(nèi)酯固醇,一直被用來治療高血壓。對其功效的新發(fā)現(xiàn)有多項,其中之一就是對抗雄性激素制劑,用來競爭性抑制和阻斷二氧睪酮與毛囊受體的結(jié)合而發(fā)揮治療作用。雄性激素源性脫發(fā)、脂溢性脫發(fā)除了與糠秕孢子菌感染有關(guān)外,皮脂腺分泌功能亢進(jìn)是主要原因。皮脂腺是雄激素的直接靶器官,安體舒通可通過抗雄性激素作用使皮脂腺的分泌量減少從而達(dá)到保護(hù)毛囊抑制脫發(fā)的發(fā)生。
臨床試驗顯示,用安體舒通每日40—60毫克,連續(xù)服用3--6個月,治愈率及顯效率均分別達(dá)60.8%和40%,其表現(xiàn)為脫發(fā)停止,并有散在新發(fā)生長,頭發(fā)及頭皮油膩瘙癢感明顯減輕。治療中及治療后查血、尿常規(guī)及血鉀、肝功能均正常。
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