一、氫氧化鈣的主要治療機理
        1.誘導和促進修復性牙本質(zhì)形成
        對于氫氧化鈣在修復性牙本質(zhì)形成中的作用，學者們作了大量研究。Stanley認為：關(guān)鍵因素是氫氧化鈣的強堿性及其引起的表淺的牙髓壞死。組織學研究表明：牙髓表層和氫氧化鈣接觸會發(fā)生破壞分解，壞死層刺激深部牙髓組織，誘發(fā)其修復潛力。間質(zhì)細胞和成纖維細胞增殖，纖維增生并從無序狀態(tài)逐漸排列成與表層成垂直，并深入膠原基質(zhì)中。而成纖維細胞逐漸分化為成牙本質(zhì)細胞，形成管狀及骨樣牙本質(zhì)。此后鈣鹽沉積，牙本質(zhì)橋鈣化，凝固壞死層完全消失。如取走CH，可探及一層硬質(zhì)，這就是牙本質(zhì)橋。壞死層分離了CH層和橋?qū)?，因此可從X線上分辨出牙本質(zhì)橋?qū)印?br />        2.誘導根尖發(fā)育完成 
        根尖誘導成形術(shù)即誘導鈣化組織形成以封閉根尖。據(jù)報道，CH行年輕恒牙根管內(nèi)治療其成功率在74%～100%之間，大部分都在90%以上，平均5～20個月根尖屏障形成。但CH誘導根尖生成的確切機理還不清楚。一般認為是多因素的，和CH的抗菌性、高pH值、游離鈣離子、可溶解壞死牙髓殘留物及誘導骨質(zhì)形成有關(guān)。CH可能作為一種刺激物，誘發(fā)機體的修復反應(yīng)。組織學研究發(fā)現(xiàn)根尖修復是由包埋在結(jié)締組織中的牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、類骨樣物質(zhì)組成的。而根尖屏障通常表現(xiàn)為不完全的鈣化基質(zhì)，這種組織的來源可能是牙髓的殘余牙源性細胞和Hertwig's 根鞘，它可以激活炎癥過程。
        3.抗菌性：氫氧化鈣由于具有強堿性，故對齲壞牙本質(zhì)的細菌有一定的殺菌作用。Leung等人用Dycal作深齲間接蓋髓，四周后，取出窩洞內(nèi)的殘留齲壞牙本質(zhì)，發(fā)現(xiàn)齲壞牙本質(zhì)的細菌減少了93%，而空白對照組的細菌卻增加了2倍。
        二、氫氧化鈣的臨床應(yīng)用 
        1.根尖誘導成形術(shù)：當年輕恒牙的牙根尚處于發(fā)育階段的時候，由于某種原因，如畸形、外傷、齲齒等，導致牙髓壞死，牙根停止發(fā)育，致使根尖呈開放狀態(tài)。對于此類患牙的治療，曾使口腔科醫(yī)生感到非常棘手，由于根管腔大，用常規(guī)擴挫根管的方法，要達到徹底的清創(chuàng)是困難的，而要使根管嚴密充填幾乎是不可能的。本世紀六十年代以來，國外在這方面作了大量的研究工作，改變了過去單純機械充填的方法，而是促使根尖繼續(xù)發(fā)育達到封閉根尖的新途徑，獲得了顯著的效果。即先用藥物促使根尖發(fā)育完成，使之封閉，然后再作根管充填。這就是所謂的根尖誘導成形術(shù)。目前比較公認的效果較好的藥物是含氫氧化鈣的制劑。
        2.蓋髓術(shù)：直接蓋髓術(shù)是用藥物覆蓋暴露的牙髓，以促進牙髓愈合和修復的治療，通常適用于健康的新鮮暴露牙髓。
        3.活髓切斷術(shù)：活髓切斷術(shù)的目的是切除有病變的冠部牙髓，保留健康的根部牙髓及牙髓的活力，維持了乳牙牙根的正常吸收和脫落，促進年輕恒牙牙根的進一步發(fā)育和根尖孔的封閉。
        三、氫氧化鈣在牙科應(yīng)用的新進展 
         氫氧化鈣的抗菌性主要來自它的OH-，這些離子可以迅速導致脂類過氧化，增加細菌細胞膜的通透性；導致蛋白質(zhì)變性，酶失活；導致DNA 破壞，使細菌死亡。鄧惠珠等用Ca(OH)2和碘伏作體外抑菌實驗。選取感染根管內(nèi)檢出率較高的31株厭氧菌，結(jié)果表明CH對感染根管內(nèi)的幾種優(yōu)勢厭氧菌都有較好的抑菌，殺菌效果。在256μg/ml的濃度時即可殺滅全部供試菌，而臨床上用的氫氧化鈣和水的糊劑的實際濃度遠比上述濃度高，故能達到更好的抑菌殺菌效果。Carlos等研究發(fā)現(xiàn)氫氧化鈣對球菌、金葡菌、梭桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌及消化鏈球菌等細菌都有抑制和殺滅的作用，最長顯效時間為72小時。對混合性的細菌感染也可在72小時內(nèi)使之失活。Kathryn等作細菌學研究發(fā)現(xiàn)，氫氧化鈣對在髓病急癥中起重要作用的變形鏈球菌、牙齦類桿菌的抗菌效能顯著高于樟腦對氯酚(CPMC)和甲醛甲酚。 
      成功的牙髓病治療取決于多種因素，其中最主要的是減少和消除髓腔內(nèi)的細菌，去除它們賴以生存的基質(zhì)。除機械清理和根管沖洗之外，在兩次就診期間使用根管內(nèi)藥物也是重要的消除細菌感染的手段，它可使抗菌作用深入到器械和沖洗液到不了的地方。目前所用的根管消毒藥物如甲醛甲酚、樟腦酚、麝香草酚、木榴油、丁香油等，大多數(shù)有較強的細胞毒性或成為半抗原，而導致機體損害。因此對這些藥物能否繼續(xù)使用，引起人們一定的疑惑。近年來人們發(fā)現(xiàn)氫氧化鈣可以控制感染并減少根管治療期間疼痛的發(fā)生，顯著優(yōu)于傳統(tǒng)藥物如甲醛甲酚和樟腦酚。 
        氫氧化鈣在口腔內(nèi)科已廣泛應(yīng)用。在兒科，CH作為蓋髓劑、活髓切斷劑、年輕恒牙根管充填劑，其治療機理已被深入研究，其療效也得到肯定。近年來，CH作為根管內(nèi)消毒藥物，日益受到關(guān)注。而隨著CH理化性質(zhì)的進一步研究，它在其他領(lǐng)域的應(yīng)用也將被開發(fā)。
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