醫(yī)療保險作為社會保險的重要組成部分之一,其是為疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用而作出保障的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。中國職工的醫(yī)療費(fèi)用由國家、單位和個人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費(fèi)。由于醫(yī)療保險在生活中的應(yīng)用廣泛,因而成為體現(xiàn)國家社會福利的重要環(huán)節(jié)。
我國國務(wù)院于1998年12月下發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)[1998]44號),部署全國范圍內(nèi)全面推進(jìn)職工醫(yī)療保險制度改革工作,要求1999年內(nèi)全國基本建立職工基本醫(yī)療保險制度。
現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度可以分為:
①間接醫(yī)療保險制度。政府的社會保險機(jī)構(gòu)與私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合同,病人先自付醫(yī)療費(fèi),然后再向社會保險機(jī)構(gòu)報銷其費(fèi)用的全部或一部分。這類制度多見于西方工業(yè)化國家。
②直接醫(yī)療保險制度。政府直接擁有并管理醫(yī)療機(jī)構(gòu),勞動者的醫(yī)療費(fèi)用全部或部分由國家承擔(dān)。這類制度多見于社會主義國家。
③基本醫(yī)療照顧。即預(yù)防性、治療性和綜合性的衛(wèi)生保險服務(wù)。包括營養(yǎng)改善、衛(wèi)生用水供應(yīng)、母嬰照顧、對主要傳染病的免疫、流行病的預(yù)防和控制,以及常見病的治療等內(nèi)容。這類制度多見于發(fā)展中國家。享受醫(yī)療保險的條件,根據(jù)就業(yè)期限或交納保險費(fèi)的期限確定。通常情況下,醫(yī)療保險的資格條件與疾病保險的資格條件相匹配,享受疾病保險現(xiàn)金補(bǔ)助者就可享受醫(yī)療服務(wù)。中國的現(xiàn)行醫(yī)療保險制度,分為國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位實(shí)行的公費(fèi)醫(yī)療制度和企業(yè)實(shí)行的勞保醫(yī)療制度。醫(yī)療費(fèi)用由國家或企業(yè)承擔(dān),80年代后期試行由個人負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用的辦法。
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注意:揭陽戶口只能按照揭陽的標(biāo)準(zhǔn)購買社保,非揭陽戶口可以按照揭陽戶口標(biāo)準(zhǔn)購買,也可以按照揭陽外來工標(biāo)準(zhǔn)購買。
醫(yī)??ㄈ胭~情況:新參保人員第三個月醫(yī)保卡開始入賬,每月入賬的金額按照個人繳費(fèi)的1%,單位部分按月劃入個人醫(yī)療帳戶的比例為:
(1)35周歲以下為1%;
(2)滿35周歲至45周歲以下為2%;
(3)滿45周歲至退休前為2.8%;
(4)退休人員為5.1%。