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佛山：參保工傷職工即時(shí)結(jié)算系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)上線

昨日，從佛山市人力資源和社會(huì)保障局（以下簡稱“人社局”）獲悉，佛山市人社局工傷業(yè)務(wù)審批系統(tǒng)與佛山市社保局信息系統(tǒng)已于6月1日正式聯(lián)網(wǎng)上線。參保工傷職工可在醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)辦理工傷醫(yī)療費(fèi)用的即時(shí)結(jié)算，報(bào)銷時(shí)間從以往的15—20個(gè)工作日縮短至1—2分鐘。

6月1日起，佛山市工傷職工只需到參保所在區(qū)人社部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定，人社工傷業(yè)務(wù)審批系統(tǒng)將自動(dòng)把傷者的工傷業(yè)務(wù)信息同步傳輸?shù)椒鹕绞猩绫Ｐ畔⑾到y(tǒng)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過各項(xiàng)信息后，工傷職工或其家屬只要在醫(yī)院簽名確認(rèn)，即能第一時(shí)間在醫(yī)院核報(bào)醫(yī)療費(fèi)用。

佛山市社保局副局長梁丹怡介紹，這是一項(xiàng)三方共贏的舉措，除了有利于工傷職工，提高社會(huì)效益外，對(duì)于醫(yī)院而言，系統(tǒng)的運(yùn)用有效地防控了工傷職工或用人單位拖欠醫(yī)院費(fèi)用甚至“走單”的情況發(fā)生，避免了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失，也保證了工傷職工得到及時(shí)的救治。對(duì)社保部門而言，系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)上線則能規(guī)范社保部門的業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理，減少人工操作的誤差，堵塞偽造發(fā)票的漏洞，提高了工作效率，防范了基金風(fēng)險(xiǎn)。梁丹怡表示，工傷住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)算工作將會(huì)逐步在佛山市全面鋪開，將在2016年底前完成所有工傷協(xié)議醫(yī)院的上線工作。

人社部門發(fā)言人透露，未來，工傷業(yè)務(wù)信息惠民將進(jìn)一步深化加強(qiáng)，將研發(fā)開拓網(wǎng)上申報(bào)、微信申請(qǐng)、預(yù)約受理和市民卡支付等業(yè)務(wù)功能。

數(shù)據(jù)：

社保部門提供的資料顯示，從2013年來，通過工傷住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)算系統(tǒng)，佛山市中醫(yī)院、第五人民醫(yī)院、禪城中心醫(yī)院等13家醫(yī)院共辦理即時(shí)結(jié)算的工傷職工人數(shù)已達(dá)到1085人次，工傷基金支付醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用合計(jì)2546萬元。

目標(biāo)：

工傷住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)算工作將會(huì)逐步在佛山市全面鋪開，將在2016年底前完成所有工傷協(xié)議醫(yī)院的上線工作。

什么是工傷住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)算？

鏈接：

是指工傷職工在工傷醫(yī)療協(xié)議機(jī)構(gòu)、工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)住院治療，其應(yīng)由工傷基金支付的醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用，由社保局與醫(yī)院定期結(jié)算，其余由醫(yī)院與用人單位或工傷職工（家屬）直接結(jié)算。

關(guān)于何種情況下可認(rèn)定為工傷以及工傷費(fèi)用即時(shí)結(jié)算的詳細(xì)信息，掃一掃右邊的二維碼，關(guān)注“佛山人社”即可了解更多。

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