問題1:職工被派到國外發(fā)生工傷醫(yī)療費(fèi)用是否可以報銷?
答復(fù):職工被派到國外或者到港、澳、臺工作,發(fā)生工傷后在國外或者港澳臺搶救治療的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位負(fù)責(zé)?;貒笮枰^續(xù)治療的,應(yīng)到本市工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),符合“三個目錄”的醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險基金支付。
問題2:工傷職工因病情治療需要到北京市以外醫(yī)院看病可否?
答:工傷職工在工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療受傷部位或職業(yè)病,因病情治療需要到北京市以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的,由工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明,經(jīng)區(qū)、縣醫(yī)保中心同意備案,可到外省市基本醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療
三個目錄:即醫(yī)保統(tǒng)籌金可以支付的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。是按照國家和省基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,其中,具體項(xiàng)目和藥品的報銷標(biāo)準(zhǔn)由我市勞動保障行政部門制定。
?、偎幤返膱箐N:藥品主要分甲類、乙類和范圍外三類。甲類藥品納入統(tǒng)籌支付,可以按規(guī)定報銷;乙類藥品須個人先負(fù)擔(dān)一定比例后,再納入統(tǒng)籌支付,如抗生素類藥品“菌必治”,其費(fèi)用在進(jìn)入統(tǒng)籌金支付前,需個人先自負(fù)20%,剩余費(fèi)用納入統(tǒng)籌金支付;范圍外藥品費(fèi)用完全由個人負(fù)擔(dān)。
?、谠\療項(xiàng)目的報銷:診療項(xiàng)目分為全額統(tǒng)籌項(xiàng)目、部分統(tǒng)籌項(xiàng)目和范圍外項(xiàng)目。全額統(tǒng)籌項(xiàng)目全部納入統(tǒng)籌支付;部分統(tǒng)籌項(xiàng)目,須個人先負(fù)擔(dān)一定比例后,再納入統(tǒng)籌范圍,如CT檢查費(fèi)用,個人要先負(fù)擔(dān)20%,剩余費(fèi)用可納入統(tǒng)籌金支付范圍。范圍外項(xiàng)目的費(fèi)用完全要個人自負(fù)。
③醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目的報銷:凡不納入統(tǒng)籌金支付范圍的項(xiàng)目由個人負(fù)擔(dān);納入范圍的項(xiàng)目按標(biāo)準(zhǔn)予以報銷。如床位費(fèi):三級醫(yī)院23元/床日,超過此標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi)部分須由個人自負(fù)。實(shí)際床位費(fèi)低于報銷標(biāo)準(zhǔn)的,按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用納入統(tǒng)籌。
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主營業(yè)務(wù):1、社保咨詢 2、企業(yè)社保托管 3、住房積金繳存 4、建立補(bǔ)充醫(yī)療 5、勞動合同定制 6、勞動事務(wù)咨詢 7、勞動糾紛調(diào)解 8、繳納數(shù)據(jù)測算9、保險關(guān)系轉(zhuǎn)移 10、薪酬福利外包
每日一則勞動法:
50.在目前工傷保險和殘疾人康復(fù)就業(yè)制度尚未建立和完善的情況下,對因工部分喪失勞動能力的職工,勞動合同期滿也不能終止勞動合同,仍由原單位按照國家有關(guān)規(guī)定提供醫(yī)療等待遇。
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