醫(yī)療保險作為廣州社保的重要的一環(huán)，其具體報銷情況也頗為復雜，現(xiàn)在將具體報銷情況羅列如下，社?；鶖?shù)會在每年7月份作出一次調整，報銷也會隨之產生新的變化，但大體報銷比例短期內沒有新政策顯示會有變化。

一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險參保人員（以下統(tǒng)稱“參保人員”），每次住院基本醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金的起付標準調整為：
（1）在職職工：一級醫(yī)療機構為400元；二級醫(yī)療機構為800元；三級醫(yī)療機構為1600元。
（2）退休人員：一級醫(yī)療機構為280元；二級醫(yī)療機構為560元；三級醫(yī)療機構為1120元。
（3）廣州外來工基本醫(yī)療（也就是購買了廣州外來工醫(yī)保的人員），每次住院基本醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金的起付標準調整為：一級醫(yī)療機構為200元；二級醫(yī)療機構為400元；三級醫(yī)療機構為800元。

二、在廣州住院報銷比例（購買基本醫(yī)療保險享受的住院報銷比列）
1、在職職工：一級醫(yī)院，統(tǒng)籌基金報銷90%，個人自付10%；二級醫(yī)院，統(tǒng)籌基金報銷85%，個人自付15%；三甲級醫(yī)院，統(tǒng)籌基金報銷80%，個人自付20%
2、退休人員：一級醫(yī)院，統(tǒng)籌基金報銷93%，個人自付7%；二級醫(yī)院，統(tǒng)籌基金報銷89.5%，個人自付10.5%；三甲級醫(yī)院，統(tǒng)籌基金報銷86%，個人自付14%。
3、外來從業(yè)人員（外地戶口購買廣州外來工醫(yī)保）：一級醫(yī)院，統(tǒng)籌基金報銷72%，個人自付28%；二級醫(yī)院，統(tǒng)籌基金報銷68%，個人自付32%；三甲級醫(yī)院，統(tǒng)籌基金報銷64%，個人自付36%。
備注：（1）在職職工指：購買了廣州市職工社保的人員。
（2）一級醫(yī)院指社區(qū)醫(yī)院、相對低級醫(yī)院。三級醫(yī)院指國家三甲醫(yī)院，如廣東省人民醫(yī)院，中三一院等。
（3）統(tǒng)籌基金的起付標準，意思是指：當住院的費用超過以上標準時，超過的部分才可以報銷。
廣州職工社保醫(yī)療買滿10年即可無需再交依然可以享受醫(yī)療報銷，外來工社保醫(yī)療則是有買才有享受，不限期限。

（舉例說明：某廣州戶口在職人員患病，在廣東省人民醫(yī)院住院（三甲醫(yī)院），總共費用3000元。三甲醫(yī)院最低住院起付線為1600元，那超過起付線的費用就是1400元，直接由統(tǒng)籌基金報銷80%，即報銷1120元，個人付費就是1600元加上280元，即總費用只付1880元。

廣州市門診報銷比例（在廣州看病，醫(yī)療保險報銷比列）：
普通門診待遇：1在職職工（購買了廣州市職工社保的人員）與退休人員，社區(qū)醫(yī)院報銷65%，其他醫(yī)療機構報銷50%。
2靈活就業(yè)人員（指：廣州市戶口的人員自己去社保局購買社保）與外來從業(yè)人員（購買了外來工醫(yī)保的人員），社區(qū)醫(yī)院報銷55%，其他醫(yī)療機構報銷40%。
注：每月最高報銷額300元/人，當月有效，不滾存，不累計。

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