社保代理服務內容:
1、代買失業(yè)、工傷、生育、醫(yī)療、養(yǎng)老社會保險;
2、辦理每月增減員及勞動員工各項社保待遇的申請;
3、負責女職工生育保險待遇手續(xù)的辦理及生育津貼的領??;
4、負責企業(yè)工傷事故理賠手續(xù)辦理;
5、為企業(yè)提供社保知識的咨詢服務;
6、辦理勞動用工備案;
7、辦理與社會保險及勞動用工手續(xù)相關的其他事務。
住院報銷比例
廣州基本醫(yī)療標準:起付線(指超過那部分才可以報銷)
一級醫(yī)院 90% 400
二級醫(yī)院 85% 800
三級醫(yī)院 80% 1600
外來工社保標準
一級醫(yī)院 72% 200
二級醫(yī)院 68% 400
三級醫(yī)院 64% 800
門診報銷比例
基本醫(yī)療門診:大醫(yī)院(一、二、三級醫(yī)院)報銷比例50%;
小醫(yī)院(社區(qū)醫(yī)院)報銷比例65%;
外來工醫(yī)療門診:大醫(yī)院(一、二、三級醫(yī)院)報銷比例40%;
小醫(yī)院(社區(qū)醫(yī)院)報銷比例55%;
廣州社保2015年7月1日開始至2016年6月30開始新標準介紹:
社會保險包括養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育、醫(yī)療保險五個險種,社會保險簡稱社保。目前社保的各個險種繳費比例如下:
養(yǎng)老保險(單位:14%,個人:8%),
失業(yè)保險(單位: 2%,個人: 1%),
工傷保險(單位:0.5%,個人不用交費),
生育保險(單位:0.85%,個人不用交費),
醫(yī)療保險(單位:8%,個人:2%)。
注意:廣州戶口只能按照廣州基本醫(yī)療標準參保,非廣州戶口可以按照廣州基本醫(yī)療標準參保,也可以按照外來工標準參保。
新參保需滿一年才享受
生育保險新政下月開始實施,且規(guī)定了參加生育保險滿一年才能享受相關的保險待遇。
記者從市社保局了解到,參保滿一年的要求只是針對新參保人而言。也就是說,新參保的市民需要購買生育保險滿一年才能享受新政。而目前已經參加醫(yī)療保險的市民,如醫(yī)保參保滿1年的話,下個月可以直接按照新政享受待遇。市社?;鸸芾碇行母敝魅午娪駤缺硎?,已經懷孕的準媽媽,參加醫(yī)保滿一年并且在下個月辦理相關登記之后,就可以享受產檢報銷待遇了。
到計生部門登記才能享受“生育保險參保人應當及時申報登記人口計生信息,接受計生技術服務管理,才能申請相關生育保險待遇,并享受規(guī)定的生育保險待遇。”鐘玉嬋介紹,女性參保人確認懷孕后,須按計生管理要求到所屬鎮(zhèn)街計生部門辦理計生登記,然后再到生育保險定點醫(yī)療機構辦理生育就醫(yī)確認。
未按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費用,參保人先墊付,在生育或施行計劃生育手術后的規(guī)定時間內持所需資料到社會保險經辦機構申請一次性生育保險醫(yī)療費用補貼,其待遇標準按照市內同級醫(yī)院結算標準或標準的70%~50%,不足標準的據(jù)實支付,超出標準的部分不予支付。
比如累計參加生育保險滿1年但未辦理就醫(yī)確認手續(xù),在市內定點醫(yī)療機構生育的,其生育醫(yī)療費用在市內同級定點醫(yī)療機構上年度結算標準70%以內由生育保險基金據(jù)實支付,超出部分不予支付。
五種情況可以回社保經辦機構辦理報銷
對于不少外來務工人員來說,在廣州參保也可能會選擇在老家生小孩。這種情況如何進行報銷呢?參保人生育的醫(yī)療費用因故不能在醫(yī)院完成社保結算的,可以回社保經辦機構辦理報銷嗎?
據(jù)市社保局有關人士介紹,享受生育保險待遇的參保人只有存在以下條件,才可以向社保經辦機構申請生育零星報銷:(1)累計參加生育保險滿一年且已辦理就醫(yī)確認手續(xù),在市內非定點醫(yī)療機構或市外醫(yī)療機構生育的;(2)累計參加生育保險滿一年且未辦理就醫(yī)確認手續(xù),在市內定點醫(yī)院或市內非定點醫(yī)療機構或市外醫(yī)療機構生育的;(3)生育時累計參加生育保險未滿一年的;(4) 男參保人的未就業(yè)配偶在市內定點醫(yī)院或市內非定點醫(yī)療機構或市外醫(yī)療機構生育的;(5)符合以上四種情況之一,分娩住院期間因治療妊娠并發(fā)癥(合并癥)需要,轉院治療或因治療妊娠并發(fā)癥(合并癥)發(fā)生的院外購藥、檢查等相關醫(yī)療費用。