教您如何科學(xué)服用降糖藥

　口服降糖藥是治療糖尿病的主要藥物，目前大多數(shù)糖尿病患者都用口服降糖藥進(jìn)行治療。對于一些老病號(hào)，服用降糖藥的歷史可能有幾年或十幾年，如果有人要問您會(huì)吃降糖藥嗎？或許您會(huì)覺得可笑，可現(xiàn)實(shí)生活中還真不是那么回事。一些患者不了解所服藥的藥理特性，以為可以隨便服用，結(jié)果有的藥效降低，有的發(fā)生毒副作用或不良反應(yīng)，甚至可出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)危及生命?！　〔煌堤撬幗堤亲饔糜胁煌?/p>

　　目前常用的口服降糖藥包括以下幾大類：

　　促胰島素分泌劑：這類藥物主要刺激胰島素的分泌，可分為磺脲類和格列奈類。

　　格列奈類：作用機(jī)制與磺脲類相似，其有“快進(jìn)、快效、快出”的作用特點(diǎn)，有效模擬胰島素生理分泌，對β細(xì)胞有保護(hù)作用，克服了磺脲類的缺點(diǎn)。較少發(fā)生低血糖，因其92％經(jīng)肝膽代謝，更適合老年和糖尿病腎病患者。

　　胰島素增敏劑：這類藥不增加胰島素的分泌，而是通過加強(qiáng)胰島素的作用而發(fā)揮治療作用，直擊2型糖尿病的胰島素抵抗，保護(hù)β細(xì)胞功能，不會(huì)發(fā)生低血糖，主要有羅格列酮和吡格列酮?！　‰p胍類：主要有二甲雙胍（格華止、美迪康）和苯乙雙胍（降糖靈），不刺激胰島素分泌，主要是增加外周組織對葡萄糖的利用和對胰島素敏感性，因此也有人將它歸類到胰島素增敏劑，可改善胰島素抵抗，保護(hù)β細(xì)胞，同時(shí)有降體重、降血脂作用，現(xiàn)已成為2型糖尿病患者最常用的藥物，不會(huì)發(fā)生低血糖，可使胰島素敏感性增加20%～30%。單用磺脲類不能獲得滿意血糖控制者，聯(lián)用二甲雙胍后，血糖可再降低20％。二甲雙胍還可用于糖耐量低減治療，以防止其發(fā)展成為糖尿病。

　　α葡萄糖苷酶抑制劑：通過延緩糖吸收而起到降糖作用，具有降低餐后高血糖的作用。因不增加胰島素分泌，故不易發(fā)生低血糖。降糖作用較弱，主要配合其他藥物治療，使血糖趨于平穩(wěn)。單用于輕癥經(jīng)飲食控制而餐后血糖仍高者，是我國wei一擁有糖耐量低減適應(yīng)癥的藥物。

     新一代藥食兩用的唐樂膳：通過天然食材穩(wěn)定血糖濃度，還特別添加了糖尿病人普遍缺乏的微量元素和維生素,可改善食欲,增加從食物中獲取均衡營養(yǎng)的機(jī)會(huì)。比傳統(tǒng)降糖藥物更加穩(wěn)定和放心。

  是由李新建高級(jí)工程師研發(fā)，,他是原武漢健民藥業(yè)集團(tuán)總工程師，著名產(chǎn)品健民龍牡壯骨顆粒、健脾生血顆粒及田田珍珠口服液等多種暢銷藥品主要研發(fā)專家。

降糖藥“好壞”如何辨別

口服降糖藥分五大類，每一類藥物又有若干種，其特點(diǎn)及適應(yīng)證均不相同。而且每位糖尿病患者的病情也各不相同，因此，在選用降糖藥時(shí)，除了要對藥物本身有一定的了解以外，還要結(jié)合糖尿病患者的年齡大小、病程長短、血糖控制情況、體重胖瘦以及有無并發(fā)癥及其他伴隨疾病等因素綜合考慮。　

　“好藥”必須具備四個(gè)條件：一是療效確切：二是對人體的毒性或副作用較?。喝莾r(jià)格合理：四是服用方便。

　　許多糖尿病患者就診時(shí)都希望醫(yī)生給自己開點(diǎn)“好藥”，有的甚至不管價(jià)格多貴，點(diǎn)名就要進(jìn)口藥。在這些患者看來，價(jià)格貴的肯定比價(jià)格便宜的藥好，進(jìn)口藥比國產(chǎn)藥要好，這些想法顯然有失片面。那么，究竟什么樣的藥物才算是“好藥”呢？

　　一般說來，“好藥”必須具備四個(gè)條件：一是療效確切：二是對人體的毒性或副作用較?。喝莾r(jià)格合理：四是服用方便。還有一點(diǎn)很重要，就是藥物最終都要通過其作用對象？患者來發(fā)揮作用，所以，評(píng)價(jià)一個(gè)藥物好不好，除了藥物本身以外，關(guān)鍵還要看藥物是否適合患者的病情，適合的就是好的，拋開具體患者來評(píng)價(jià)藥物好壞沒有任何實(shí)際意義。

　　每種藥都有其長處，也都有其不足。比如說，降糖作用強(qiáng)的，引起低血糖的危險(xiǎn)相對就大：不容易引起低血糖的，降糖作用就可能偏弱。再如，雙胍類藥物能夠抑制食欲，減少熱量攝人，這是它的“正作用”：但是如果這種藥物所引起的食欲下降過于明顯，以至到了惡心、嘔吐的地步，這就又成了它的“副作用”。所以，所謂的“好”與“不好”都是相對的，選擇藥物關(guān)鍵是要“對癥”，而不應(yīng)奢求一種對任何一位患者都合適的“好藥”。也不能輕率地認(rèn)為“一分錢一分貨，便宜沒好貨”。

　　口服降糖藥分五大類，每一類藥物又有若干種，其特點(diǎn)及適應(yīng)證均不相同。而且每位糖尿病患者的病情也各不相同，因此，在選用降糖藥時(shí)，除了要對藥物本身有一定的了解以外，還要結(jié)合糖尿病患者的年齡大小、病程長短、血糖控制情況、體重胖瘦以及有無并發(fā)癥及其他伴隨疾病等因素綜合考慮。例如，老年人往往有不同程度的腎功能減退，容易發(fā)生低血糖，而低血糖對老年患者的危害較大。因此，老年糖尿病患者不宜選用強(qiáng)力降糖藥物(如優(yōu)降糖)，而應(yīng)選用降糖作用緩和、對shen臟影響小的降糖藥，如糖適平、諾和龍等，以減少低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

比如，一些質(zhì)量優(yōu)良的藥物，其說明書對于藥物副作用的描述上可能相當(dāng)仔細(xì)，但實(shí)際上，每一種副作用的發(fā)生幾率都極低：而有些廠家的藥品說明書在療效方面夸大其辭，卻對可能出現(xiàn)的副作用盡可能地少提或不提。因此，不能根據(jù)說明書上的副作用就將藥物打入冷宮。要想全面掌握利弊，選擇最適合您的藥物，應(yīng)該找一位知識(shí)全面而又負(fù)責(zé)任的醫(yī)生來為您量體裁衣，提供合適的選擇和搭配。當(dāng)然，患者仔細(xì)閱讀藥品說明書，留神說明書中提到的問題會(huì)不會(huì)發(fā)生在自己身上，并及時(shí)與醫(yī)生溝通，以達(dá)到理想的血糖控制，又避免副作用的發(fā)生，無疑是明智之舉。

最后推薦藥食兩用的唐樂膳，它最重要的作用就是穩(wěn)定血糖，不會(huì)像其他降糖藥導(dǎo)致血糖變化很大，它可以控制血糖在一個(gè)穩(wěn)定的水平線上，而且藥食兩用的特征表明了它肯定無任何副作用，是李新建教授看自己親人飽受糖尿病痛苦折磨特別研制的，此前的著名產(chǎn)品健民龍牡壯骨顆粒、健脾生血顆粒及田田珍珠口服液等多種暢銷藥品都是李新建參與或直接研發(fā)的，它還特別添加了糖尿病人普遍缺乏的微量元素和維生素,可改善食欲,增加從食物中獲取均衡營養(yǎng)的機(jī)會(huì)。

王師傅今年54歲，有5年糖尿病病史，患病之初，只需口服降糖藥便可使血糖控制良好。然而隨著時(shí)間的推移，他血糖越來越難以控制?；颊哂趦赡昵伴_始接受胰島素治療，但效果并不理想，即使是同樣的飲食，同樣劑量的胰島素，每天的血糖也是忽高忽低，病情極不穩(wěn)定。這幾年里，老王較患病之前明顯瘦了，低血糖幾乎成了“家常便飯”，曾數(shù)次發(fā)生低血糖昏迷，幾乎每天都在忐忑不安中度過。

　　入院后，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，老王的胰島功能已完全衰竭，糖尿病自身抗體呈陽性，最終確診為“脆性成人晚發(fā)1型糖尿病”，通過接受“雙C”治療，血糖波動(dòng)明顯好轉(zhuǎn)。半月后，病情穩(wěn)定出院。

　　“脆性糖尿病”是怎么回事？

　　“脆性”的含義是指病情極不穩(wěn)定，血糖忽高忽低難以控制。“脆性糖尿病”又稱“不穩(wěn)定型糖尿病”，主要見于1型糖尿病以及某些胰島功能近乎衰竭的晚期2型糖尿病患者，一般認(rèn)為是患者胰島功能完全衰竭所致。由于患者完全依賴外源性胰島素控制血糖，而后者在藥代學(xué)特點(diǎn)以及調(diào)控方面均與生理性胰島素分泌有顯著區(qū)別，再加上缺乏有效的輔助調(diào)節(jié)功能，因此，很容易出現(xiàn)血糖忽高忽低、大幅波動(dòng)。

　　　治療的四個(gè)注意事項(xiàng)

　　1.血糖控制不宜過嚴(yán)。由于脆性糖尿病患者的胰島毀損嚴(yán)重，無論是胰島素還是胰島素拮抗激素(如胰高血糖素)都嚴(yán)重缺乏，血糖極不穩(wěn)定，低血糖風(fēng)險(xiǎn)甚高。因此，對此類患者血糖控制標(biāo)準(zhǔn)不宜太嚴(yán)，空腹血糖控制在8.0～10.0mmol/L左右，餐后2小時(shí)血糖不超過13.0～14.0mmol/L即可，以避免發(fā)生嚴(yán)重低血糖。

　　2.胰島素調(diào)幅不宜過大。脆性糖尿病患者對胰島素十分敏感，胰島素血藥濃度的微小改變，也會(huì)引起血糖的顯著變化。因此，對胰島素劑量的調(diào)節(jié)應(yīng)十分謹(jǐn)慎，以防止低血糖或血糖的大幅波動(dòng)。

　　3.盡量選用胰島素類似物。在實(shí)施強(qiáng)化治療時(shí)，用長效胰島素類似物取代中、長效胰島素，用超短效胰島素類似物取代短效胰島素，可以更好地模擬生理性胰島素分泌，有利于血糖的平穩(wěn)控制。

4.在服用胰島素的同時(shí)，需要服用穩(wěn)定血糖的唐樂膳等產(chǎn)品，幫助降低低血糖的可能，同時(shí)不僅提供了必要的蛋白質(zhì)營養(yǎng),更特別添加了糖尿病人普遍缺乏的微量元素和維生素,可改善食欲,增加從食物中獲取均衡營養(yǎng)的機(jī)會(huì)。