u 最慢15秒,最快1秒或不停頓。一般遠(yuǎn)點(diǎn)停留較多,近點(diǎn)停留較少。
u 眼肌非常好時(shí),用1-2秒停頓。
u 眼肌根本不能清晰聚散時(shí),用15秒;
u 作例行保養(yǎng)(和放松),可不停頓。
u 內(nèi)聚不好時(shí),近點(diǎn)多停留;外散不好時(shí)(屬于上直肌、內(nèi)直肌無(wú)力),遠(yuǎn)點(diǎn)多停留。
五 訓(xùn)練鏡選擇與診斷相配合1) 直線訓(xùn)練儀配套訓(xùn)練棱鏡及球鏡,針對(duì)不同的訓(xùn)練,選擇正確的棱鏡度及球鏡度數(shù)作為訓(xùn)練器械,所使用的訓(xùn)練用鏡須自行采購(gòu)(公司備有配置明細(xì)表,同時(shí)公司也代為購(gòu)買)。
2) 一般使用的訓(xùn)練用鏡為標(biāo)準(zhǔn)232插片箱附加棱鏡散片,6-8棱棱鏡應(yīng)用較多。如果鏡力過大,也可準(zhǔn)備3-9棱鏡,棱鏡度的大小,根據(jù)患者融像功能好不好來(lái)確定,融像好的,可選擇7-10棱鏡,融像不好的,選擇4-7棱。
3) 內(nèi)聚訓(xùn)練使用BO鏡,Base-out Prism(內(nèi)聚訓(xùn)練鏡),棱鏡底朝外,練習(xí)內(nèi)聚,訓(xùn)練10分鐘,選低于實(shí)際屈光度150—200度開始。亦可做外隱斜眼位訓(xùn)練用途。
4) 外散訓(xùn)練BI鏡,Base-in Prism(外散訓(xùn)練鏡),棱鏡底朝內(nèi),練習(xí)外散用(多用于融像訓(xùn)練),訓(xùn)練10分鐘。前4-5次可不做。亦可做內(nèi)隱斜眼位訓(xùn)練用途。
5) 放松訓(xùn)練,一般用正球鏡。配合棱鏡底朝內(nèi),度數(shù)500度以上,可用負(fù)鏡。做5-6分鐘,不做外散時(shí),可多些時(shí)間。高度近視多些放松時(shí)間。
6) 弱視患者要做兩次放松,即先做一次,再做內(nèi)聚,后做外散,最后放松。
7) 最后可不戴眼鏡再看一會(huì)兒,3-5分鐘 。
8) 近視、棱鏡、散光片的放置順序:球鏡靠外側(cè),棱鏡靠眼球一側(cè)。
9) 針對(duì)不同視力問題,本機(jī)可進(jìn)行拉伸視距訓(xùn)練、雙眼融像訓(xùn)練、放松訓(xùn)練等,在種類情形下選用不同的鏡片予以配合,詳見后文直線訓(xùn)練技術(shù)。
10) 本機(jī)配套使用的插片訓(xùn)練箱為特制232片棱鏡插片箱,需另外購(gòu)買。
11) 插片箱可供2臺(tái)直線訓(xùn)練機(jī)同時(shí)使用。
12) 插片箱訓(xùn)練創(chuàng)造性的把訓(xùn)練與驗(yàn)光合二為一,解決了單付訓(xùn)練鏡成本高、匹配單一的問題,也解決了驗(yàn)光和訓(xùn)練不能融合的問題。
注意事項(xiàng):n 小朋友耐心不足,可以先用一副訓(xùn)練用鏡,再過渡到2-3付鏡訓(xùn)練 。
n 視距在1米以下的,先選△4 ,視距超過1米的,選△6 或者更大。
n 低近視度數(shù)選用△4 ,高近視度數(shù)選擇△6 或者更大。
n 單眼屈光參差非常大的,用遮眼板遮住不參加訓(xùn)練的眼睛.
n 融像不好的,先做放松,再練IN- 融像 。
n 融像好的用△7--△10,融像差的用△4-△6。 在具體的棱鏡數(shù)選擇上,以靶標(biāo)運(yùn)動(dòng)時(shí),眼睛跟得上為宜。
n 弱視都選擇50-200度,球鏡的正、負(fù)及度數(shù)根據(jù)具體需要而定。
n 遠(yuǎn)視性弱視,是眼機(jī)能不好,應(yīng)用先視距,再放松的程序,不做融像。
n 檢查融像時(shí),把標(biāo)靶上的兩個(gè)燈變一個(gè)燈,再變成兩個(gè)燈的距離越長(zhǎng),融像功能越好。
n 高調(diào)節(jié)時(shí),選鏡要比平時(shí)戴鏡度數(shù)高;低調(diào)節(jié)比平時(shí)戴度數(shù)低
十一 案例分析案例1 8歲男孩,遠(yuǎn)視雙眼+2.00D,眼位正常,眼軸偏短。
分析:患者戴鏡2年,軸性遠(yuǎn)視,需要高凹鏡代償,強(qiáng)化晶體調(diào)節(jié)力,彌補(bǔ)眼軸短。
訓(xùn)練記錄:
第一步:檢查常規(guī)數(shù)據(jù),A超檢查,角膜地形圖檢查,電腦驗(yàn)光儀檢查,雙眼融像功能檢查,記錄數(shù)據(jù)。如沒有類似檢查,可建議患者去有條件的醫(yī)院檢查后再來(lái)治療。
第二步:晶體代償訓(xùn)練,眼睛注視眼前7cm處十字標(biāo)靶,在試鏡架上放第一組高度凹鏡 -3.00D, -2.00D,-1.00D→10分鐘,第二組高度凹鏡 -4.00D, -3.00D,-2.00D→10分鐘(同上),第三組高度凹鏡-5.00D, -4.00D, -3.00D→5分(同上)。
第三步:每做完一組代償訓(xùn)練,需要做降集合訓(xùn)練。
第四步:帶-0.50D眼鏡,感覺戴鏡清楚,代償成功,連續(xù)3天。
第五步:三天后檢測(cè)視力,裸眼視力提升到1.0.
該患者每隔2天做視力訓(xùn)練儀一次,并檢測(cè)晶體變相是否穩(wěn)定,平時(shí)改戴-0.50D聚焦鏡。
總結(jié):該患者接收訓(xùn)練6個(gè)月,裸眼視力穩(wěn)定均達(dá)1.0,雙眼1.2 ,效果顯著。
案例2 14歲女孩,近視度數(shù)R:-2.75→1.0,L:-3.00→1.0,裸眼視力單眼0.2,軸性近視(眼軸超出正常值1mm),戴鏡3年。初戴眼鏡度數(shù)為雙眼-1.00,每年度數(shù)增加接近-1.00.眼位正常,立體視覺正常。
分析:以控制近視度數(shù)發(fā)展為基礎(chǔ),構(gòu)建最佳用眼軌跡,增強(qiáng)調(diào)節(jié)為核心。
第一步:檢查常規(guī)數(shù)據(jù),A超檢查,角膜地形圖檢查,電腦驗(yàn)光儀檢查,雙眼融像功能檢查,記錄數(shù)據(jù)。如沒有類似檢查,可建議患者去有條件的醫(yī)院檢查后再來(lái)治療。
第二步:找出近點(diǎn)距離和遠(yuǎn)點(diǎn)距離。
第三步:內(nèi)聚訓(xùn)練。先內(nèi)聚訓(xùn)練鏡6△+0.8視力度數(shù)(-2.50),近點(diǎn)停留時(shí)間長(zhǎng)一些。約5分鐘,換8△out+1.0 視力度數(shù)(-3.00)5分鐘,9△out+1.2視力度數(shù)(-3.50)3分鐘;換回8△out+1.0 視力度數(shù)(-3.00)5分鐘,6△+0.8視力度數(shù)(-2.50)5分鐘,裸眼2分鐘。
第四步:內(nèi)聚訓(xùn)練結(jié)束接著做外散訓(xùn)練。用外散訓(xùn)練鏡
6△+0.8視力度數(shù)(-2.50)約10分鐘,遠(yuǎn)點(diǎn)時(shí)間停留長(zhǎng)一些。
第五步:訓(xùn)練完畢,測(cè)視距提高30cm。每隔3天訓(xùn)練一次。
第六步:佩戴合適的棱鏡每天2小時(shí),抑制眼軸增長(zhǎng)。
第七步:視力訓(xùn)練儀每天使用一次,全方位鞏固視力。
總結(jié):該患者接收訓(xùn)練3個(gè)月,裸眼視力提升到單眼0.4,度數(shù)降至-0.50D。
案例3 男孩10歲,度數(shù)R: -1.25→1.0,L:-1.25→1.0,裸眼視力0.6,眼軸沒有增長(zhǎng),初戴鏡。
分析:該患者為假性近視,為調(diào)節(jié)過度 (緊張)
第一步:檢查常規(guī)數(shù)據(jù),A超檢查,角膜地形圖檢查,電腦驗(yàn)光儀檢查,雙眼融像功能檢查,記錄數(shù)據(jù)。如沒有類似檢查,可建議患者去有條件的醫(yī)院檢查后再來(lái)治療。
第二步:測(cè)出顧客近點(diǎn)和遠(yuǎn)點(diǎn)距離。再測(cè)戴訓(xùn)練鏡后的遠(yuǎn)點(diǎn)距離。
第三步:放松訓(xùn)練,佩戴Base-in Prism(外散訓(xùn)練鏡)6△+(+2.00),注視十字標(biāo)靶,遠(yuǎn)處停留3秒,近處不停留。放松訓(xùn)練持續(xù)一周,測(cè)裸眼視已提升到單眼0.9,雙眼1.0.晶狀體調(diào)節(jié)得到松弛。
第四步:內(nèi)聚訓(xùn)練。先Base-out Prism(內(nèi)聚訓(xùn)練鏡) 6△+(-0.50),近點(diǎn)停留時(shí)間長(zhǎng)一些。約3鐘,換8△out+(-1.0)3分鐘,9△out+(-1.50)2分鐘;換回8△out+(-1.00)3分鐘, 6△+0.8(-0.75)3分鐘,裸眼2分鐘(運(yùn)行速度適當(dāng)減緩,以勻速最好).
第五步:裸眼視力恢復(fù)正常到1.0,內(nèi)聚訓(xùn)練1周做1次,外散訓(xùn)練1周2次。
第六步:每天視力訓(xùn)練儀眼球訓(xùn)練。
第七步:每天近用治療棱鏡看書作業(yè)2小時(shí)。
總結(jié):該患者接受訓(xùn)練半個(gè)月,度數(shù)下降-0.50D,裸眼視力單眼0.9.遠(yuǎn)用眼鏡不需佩戴。只要每天堅(jiān)持佩近用棱鏡看書、寫作業(yè)及視力訓(xùn)練。
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