各區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)事（基金）管埋中心、北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管埋中心：

根據(jù)人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部《關(guān)于做好墓本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》（人社部發(fā)[20161]120號(hào)）和《關(guān)于北京市墓本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用宣接結(jié)算有關(guān)問題的通知》（京人社醫(yī)保發(fā)[2017]35號(hào)），結(jié)臺(tái)本市實(shí)際，現(xiàn)就辦埋本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（以下簡稱“參保人員”）跨省異地就醫(yī)備案有關(guān)工作通知如下：

一、異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用宣接結(jié)算備案

（一）參保人員首先登錄人力資源和社會(huì)保障部“社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)（網(wǎng)址：http:si.12333.gov.cn）”查詢可供選擇直接結(jié)算的“全國異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。

（二）參保人員登錄“北京市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)（網(wǎng)址：www.bjrbj.gov.cn/csibiz），閱讀《北京市墓本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算知情同意書》，并可自網(wǎng)上服勞平臺(tái)下載并填寫《北京市墓本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算備案登記表》（附件1）（以下簡稱“直接結(jié)算備案登記表”)一式倆份，同時(shí)可選擇同一地區(qū)2 家異地結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和1家本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（三）參保人員所在用人單位（無用人單位的參保人員由街道社保所代為辦理）持參保人員社會(huì)保障卡（以下簡稱社?？ǎ┑絽⒈５厮鶎俚尼t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦埋社?？ǖ摹白≡嚎せ睢笔掷m(xù)。參保人員曾經(jīng)持社?？ㄔ诒臼修k埋過住院結(jié)算手續(xù)的，無需辦埋“住院卡激活”手續(xù)。

（四）備案流程：

1.用人單位持“直接結(jié)算備案登記表”一式兩份及參保人員社?？ㄏ蛩鶎偕绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)提出為參保人辦埋異地就醫(yī)直接結(jié)算備案申請(qǐng)。

2.社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)使用統(tǒng)一配備的PSAM卡機(jī)具進(jìn)行“社?？ǔ鍪z測”。

3.檢測通過的，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦埋異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)変更手續(xù)，同時(shí)通過異地直接結(jié)算平臺(tái)在人社部提供的“持卡庫”進(jìn)行社?？ㄨb權(quán)。

4.鑒權(quán)通過的，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)変更人員類別，進(jìn)行異地持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算確認(rèn)。

5.社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保人員辦理人員類別的変更及修改個(gè)人基本信息時(shí)，均需持社?？ú僮?，對(duì)社保卡中的個(gè)人信息進(jìn)行同步。

（五）異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算備案完成后，次曰生效。

二、異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷奮案

（一）參保人員辦埋異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷備案流程，仍按照《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員就醫(yī)管埋暫行辦法》（京勞社醫(yī)發(fā)[2001]23號(hào)）和《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》（京勞社醫(yī)發(fā)[2003]119號(hào)）文件執(zhí)行。

（二）參保人員需填報(bào)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷備案登記表》（附件2）（以下簡稱“手工 報(bào)誚備案登記表”）一式兩份，若選擇的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在已公布的“全國異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”內(nèi)，則不需要異地醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章；若不在該名單內(nèi)，則仍按原流程需要異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章確認(rèn)。

三、其他

（一）參保人員如果選擇“河北燕達(dá)醫(yī)院”，需要填寫《河北燕達(dá)醫(yī)院跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算備案登記表》（附件3）（以下簡稱“燕達(dá)醫(yī)院跨省異地就醫(yī)備案登記表”）一式兩份，不需要“河北燕達(dá)醫(yī)院”和當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章。用人單位為參保人員辦埋異地就醫(yī)備案手續(xù)后，參保人員可持社保卡在“河北燕達(dá)醫(yī)院”直接就醫(yī)結(jié)算。

（二）參保人員選擇的2家異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如果只有1家在“全國異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”范困中，可以分別填寫 “直接結(jié)算備案登記表”和“手工報(bào)銷備案登記表”，也可以不選擇住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，直接填寫“手工報(bào)銷備案登記表”。

（三）參保人員變更、取消異地就醫(yī)備案的，需用人單位根據(jù)實(shí)際惰況分別填寫“直接結(jié)算備案登記表”，“手工報(bào)銷備案登記表”和“燕達(dá)醫(yī)院跨省異地就醫(yī)備案登記表”一式兩份，報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)変更、取消異地就醫(yī)備案。

四、本通知自下發(fā)之日起實(shí)施。

附件1：《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算備案登記表》；

附件2：《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷備案登記表》；

附件3：《河北燕達(dá)醫(yī)院跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算備案登記表》。

北京市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心

2017年5月10日