ICU的基本布局與基礎(chǔ)設(shè)施
由于ICU病房的病人與普通病房的病人狀況不同，因此，從病房格局設(shè)計、環(huán)境要求、病床功能、周邊設(shè)備等都與普通病房不同，病房的設(shè)計與設(shè)備的配置應(yīng)滿足需要、便于搶救、減少污染為原則。
1. ICU的設(shè)置
ICU的建立是多種多樣的，各種ICU的建設(shè)是結(jié)合各個醫(yī)院的樓宇結(jié)構(gòu)而設(shè)置，因為ICU病房往往和其他科室、病房相鄰，因此在建筑設(shè)計時需要綜合考慮， 有的以護士站為中心，其周圍一圈為監(jiān)護室；有的以護士站為中心，對面是扇形排列監(jiān)護病床。
2. 層流設(shè)備
ICU的防污染要求比較高，因為在ICU中，各種繼發(fā)性疾病常引起呼吸衰竭，病人須緊急氣管切開、緊急開胸等手術(shù)，也包括正常術(shù)后病人的復(fù)蘇，因此，在現(xiàn) 代ICU病房設(shè)計時要考慮使用層流凈化設(shè)施，減少感染機率。ICU內(nèi)溫度應(yīng)維持在24±1.5℃；老年患者病房溫度在25.5℃左右。
3. 消毒設(shè)備
每個ICU單元的小手術(shù)室、配藥間、清洗間配有反照式懸掛紫外線燈，定時進行消毒，另配一臺紫外線消毒車，對無人空間定期進行消毒。
4. 電源
ICU內(nèi)使用電氣、電子設(shè)備較集中，因此，在ICU設(shè)計中，要保證足夠的電力供應(yīng)，配有雙路和應(yīng)急電源，重要設(shè)備應(yīng)配有不間斷電源(UPS)。
5．氣體
ICU內(nèi)應(yīng)設(shè)有多種氣體管道，使用中心供應(yīng)氧氣、中心供應(yīng)空氣、中心抽吸真空。特別是中心供氧，可以保證ICU病人連續(xù)性大量吸氧，免去頻繁更換氧氣瓶及防止氧氣瓶可能帶進ICU內(nèi)的污染。
二、病床
ICU病床選配要適合ICU病人的特點，主要有這幾方面要求：
1. 床頭、床腳可以搖高、搖低，并能拆裝，床頭處與墻壁保證不小于60 cm間隙，便于搶救病人時醫(yī)務(wù)人員從各個方向操作；
2. 病床配有腳輪及制動裝置，可以調(diào)節(jié)整床的高度及傾斜度，兩邊配有可裝卸的護欄，防止病人跌落；
3. 床上鋪帶波紋的或多孔床墊，配以充氣式防褥瘡氣墊，防止ICU病人長時間臥床而發(fā)生褥瘡；
床上的天花板設(shè)有輸液天軌，兩三個自由移動輸液吊架，床兩邊設(shè)有圍帳或掛簾，當(dāng)搶救危重病人時便于與其他床位隔開。
急診加強治療病房工作制度
1、急診加強治療病房由科主任負責(zé)醫(yī)療管理和科室之間的協(xié)調(diào)，護士長具體負責(zé)護理 工作和病房管理。
2、急診加強治療病房醫(yī)護人員必須經(jīng)過專門訓(xùn)練，具有較好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗， 能掌握心電圖和電子技術(shù)基本知識， 熟練掌握搶救復(fù)蘇儀器的操作和搶救藥物的 使用，懂得儀器結(jié)構(gòu)原理。
3、急診加強治療病房工作人員必須履行各自的職責(zé)，嚴格遵守急診加強治療病房的各項規(guī)章 制度，堅定工作崗位。排定的班次未經(jīng)批準不得私自調(diào)班。
4、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及查對制度，嚴防醫(yī)療缺陷發(fā)生。
5、急診加強治療病房內(nèi)各種儀器及急救車內(nèi)物品做到定位存放、定量儲備、定時補充、 定時消毒。急救儀器、監(jiān)護設(shè)備專人保管維修，按操作規(guī)程操作，操作前熟悉儀 器性能和注意事項，每次搶救患者后由專人管理、檢查，及時清理，消毒，消耗 部分應(yīng)及時補充并按規(guī)定放心原 處。
6、一切儀器在工作期間，未經(jīng)許可不得擅自撥動，如患者需要，需有關(guān)人員先 調(diào)試，然后向主管護士交班。
7、急診加強治療病房內(nèi)應(yīng)保持清潔、安靜、舒適，非有關(guān)人員未經(jīng)批準不得入內(nèi)。
8、工作時問內(nèi)不準因私事向外打電話。接聽電話時，應(yīng)以最簡單的話語，以免 影響工作。
9、做好病人的安全保衛(wèi)工作，昏迷躁動躁動病人要約束固定好，嚴防病人墜床 等事故發(fā)生，值班工作人員管理好水、電、氣易爆劇毒等物品。
10、對轉(zhuǎn)出急診加強治療病房的患者，要提前與有關(guān)科室聯(lián)系，并負責(zé)將患者安全送到 轉(zhuǎn)入科室，同時做好交接工作。
11、嚴格執(zhí)行交接班制度。
12、 科主任及質(zhì)控員隨時監(jiān)控科內(nèi)的質(zhì)量，通過各種途徑獲得所有與質(zhì)量有關(guān)的 信息資料，對存在的問題及時組織解決?？剖屹|(zhì)量管理小組每月活動一次，由科 主任、業(yè)務(wù)骨干組成，討論相關(guān)質(zhì)量問題，擬定質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案，并組 織實施，做好相關(guān)記錄。
ICU的醫(yī)療管理
（一） ICU必須建立健全各項規(guī)章制度，制定各類人員的工作職責(zé)，規(guī)范診療常規(guī)。除執(zhí)行政府和醫(yī)院臨床醫(yī)療的各種制度外，應(yīng)該制訂以下符合ICU相關(guān)工作特征的制度，以保證ICU的工作質(zhì)量：（1）醫(yī)療質(zhì)量控制制度；（2）臨床診療及醫(yī)療護理操作常規(guī)；（3）患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出ICU制度；（4）抗生素使用制度；（5）血液與血液制品使用制度；（6）搶救設(shè)備操作、管理制度；（7）特殊藥品管理制度；（8）院內(nèi)感染控制制度；（9）不良醫(yī)療事件防范與報告制度；（10）疑難重癥患者會診制度；（11）醫(yī)患溝通制度；（12）突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案、人員緊急召集制度。
（二） ICU的患者由ICU醫(yī)生負責(zé)管理。患者的相關(guān)?？魄闆r，ICU醫(yī)生應(yīng)該與?？漆t(yī)生共同協(xié)商處理。
（三） ICU的收治范圍：
1、 急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過ICU的嚴密監(jiān)護和加強治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)的患者。
2、 存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經(jīng)過ICU嚴密的監(jiān)護和隨時有效治療可能減少死亡風(fēng)險的患者。
3、 在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過ICU的嚴密監(jiān)護和治療可能恢復(fù)到原來狀態(tài)的患者。
4、 慢性消耗性疾病的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從ICU的監(jiān)護治療中獲得益處的患者，一般不是ICU的收治范圍。
【ICU病房建設(shè)標(biāo)準】
（一） ICU應(yīng)該有特殊的地理位置，設(shè)置于方便患者轉(zhuǎn)運、檢查和治療的區(qū)域并考慮以下因素：接近主要服務(wù)對象病區(qū)、手術(shù)室、影像學(xué)科、化驗室和血庫等，在橫向無法實現(xiàn)“接近”時，應(yīng)該考慮樓上樓下的縱向“接近”。
（二） ICU開放式病床每床的占地面積為15~18M2；每個ICU配備一個單間病房，面積為18~25M2。每個ICU中的正壓和負壓隔離病房的設(shè)立，可以根據(jù)患者?？苼碓春托l(wèi)生行政部門的要求決定，通常配備負壓隔離病房1~2間。鼓勵在人力資源充足的條件下，多設(shè)計單間或分隔式病房。
（三） ICU的基本輔助用房包括醫(yī)師辦公室、主任辦公室、工作人員休息室、中央工作站、治療室、配藥室、儀器室、更衣室、清潔室、污廢物處理室、值班室、盥洗室等。有條件的ICU可配置其他輔助用房，包括示教室、家屬接待室、實驗室、營養(yǎng)準備室等。輔助用房面積與病房面積之比應(yīng)達到1.5：1以上。
（四） ICU的整體布局應(yīng)該使放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等有相對的獨立性，以減少彼此之間的互相干擾并有利于感染的控制。
（五） ICU應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件，有條件者裝配氣流方向從上到下的空氣凈化系統(tǒng)，能獨立控制室內(nèi)的溫度和濕度。醫(yī)療區(qū)域內(nèi)的溫度應(yīng)維持在（24±1.5）℃左右。每個單間的空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)應(yīng)該獨立控制。安裝足夠的感應(yīng)式洗
