著作權(quán)歸作者所有。
商業(yè)轉(zhuǎn)載請(qǐng)聯(lián)系作者獲得授權(quán),非商業(yè)轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。
作者:明天會(huì)更好887
鏈接:https://www.mala.cn/thread-15055678-1-1.html
來源:麻辣社區(qū) - 四川第一網(wǎng)絡(luò)社區(qū)
加速縮???要知道癌癥這種特殊的疾病用藥量也是嚴(yán)格控制的,患者切不可自行決定,以免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。那么9291劑量是多少呢?
有些肺癌患者對(duì)易瑞沙敏感,所需要的藥物濃度較低,耐藥后換血漿濃度是易瑞沙3倍以上的特羅凱,也就多得幾個(gè)月,有效時(shí)間明顯短于之前的易瑞沙,就是因?yàn)橐兹鹕衬退幒笏枰乃幬餄舛壬仙^快。腫瘤靶向藥物9291具有同時(shí)抑制T790M和EGFR的作用,我們可拆分為T790M和EGFR兩部分來分析。
T790M部分,9291(75mg);EGFR部分,估計(jì)9291對(duì)EGFR的攻擊面要小于易瑞沙和特羅凱。如果癌細(xì)胞均處于9291、易瑞沙、特羅凱的攻擊范圍的話,EGFR部分的劑量維持最初的推測不變(9291:48mg,也就是相當(dāng)于2片易瑞沙,0.5片特羅凱)。如果癌細(xì)胞以前處于易瑞沙、特羅凱的攻擊范圍之內(nèi),但有部分處于9291攻擊范圍之外,那么9291仍需要聯(lián)用易瑞沙或特羅凱。
如果對(duì)有骨轉(zhuǎn)等需要藥物濃度高的患者,建議9291從75mg或略高一些試起,視效果再考慮加大劑量、聯(lián)合易瑞沙或者特羅凱。對(duì)沒有遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移(對(duì)易瑞沙、特羅凱耐藥)患者,建議9291可從48mg試起。
特別提醒:以上只是推薦劑量,綜合考慮患者病情、體質(zhì)以及用藥后的不良反應(yīng)程度等因素,用藥劑量也有所不同,望患者遵循主治醫(yī)生的建議。此外,我們對(duì)癌癥患者的咨詢(問題)進(jìn)行收集/整理,每周會(huì)把相關(guān)的解決方案公布在吉利德康,歡迎廣大癌癥患者及家屬關(guān)注/閱讀。推薦閱讀《一位來自陜西的肺癌患者分享他的治療經(jīng)驗(yàn)》。
1>首先是EGFR類藥耐藥后具有“EGFR+T790M”雙突變的非小細(xì)胞肺癌患者,很少有患者有條件在EGFR類藥耐藥后再穿刺或其他手段取樣本做基因檢測,所以可根據(jù)某些特征來大致判斷哪些患者可能適用;
2>對(duì)4002耐藥的患者,4002耐藥后使用9291仍有效;
3> 9291的EGFR部分攻擊力也不弱,EGFR突變患者也可一線使用9291;
CEA滯后問題,在有骨轉(zhuǎn)等多個(gè)位置病灶的情況,有可能有CEA滯后情況,這時(shí)候不要因?yàn)镃EA滯后而把有效誤判為無效。通常CA125、CA153、CA199比CEA反應(yīng)更快,可根據(jù)反應(yīng)更快的指標(biāo)來判斷。如果用藥劑量上升,可能有乏力、心率升高的副作用。
患者可空腹或與食物同服9291,如果漏服一次,不必補(bǔ)服,下次服藥時(shí)間按計(jì)劃服用即可。對(duì)于有吞咽困難的患者,可用約50ml水完全溶解藥物后服下(切記不可用碳酸飲料溶解),或通過鼻咽管給藥。
①腹瀉:患者出現(xiàn)腹瀉時(shí)應(yīng)避免進(jìn)食不易消化的食物,可酌情服用斯密達(dá)(蒙脫石散)、易蒙停(鹽酸洛哌丁胺膠囊)或遵醫(yī)囑對(duì)癥治療。注:腹瀉嚴(yán)重者注意預(yù)防脫水和電解質(zhì)紊亂;
②皮膚干燥:可用維生素E軟膏外涂于患處;
③惡心、嘔吐、消化道出血、少尿(無尿)、休克:患者應(yīng)該禁食并靜脈滴注大量液體維持水和電解質(zhì)平衡,靜脈滴注多種維生素,有低鉀血癥時(shí)還須補(bǔ)鉀。注:如果患者癥狀嚴(yán)重,可考慮短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,以減輕中毒癥狀;
④皮疹:可用百多邦(莫匹羅星軟膏)外涂患處預(yù)防感染;
⑤甲溝炎:修剪指甲避免甲緣嵌入皮膚。已發(fā)生化膿的,可用碘