在江門參保您需要知道的事情

去年，江門正式接入國家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺，實(shí)現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算。今年，江門市內(nèi)支持全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院達(dá)到了27家，截止發(fā)稿時，全國支持異地就醫(yī)結(jié)算醫(yī)院數(shù)量已達(dá)到一萬一千多家。這意味著，江門的異地就醫(yī)參保人在全國一萬多家醫(yī)院住院將可實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。那么，異地就醫(yī)有哪些需要注意的地方？下面，由小編為大家總結(jié)一下！

一、受惠人群有哪些？

1.異地安置退休人員

　退休后異地定居并遷入戶籍的人員。如回原籍居住的退休知青，退休前在工作地參保，現(xiàn)在退休回原籍居住的人員。

2.異地長期居住人員

在異地居住生活的人員比如到北京這樣的大城市，隨子女居住，幫助帶孩子的老年人。

3.常駐異地工作人員

用人單位派駐異地工作的人員。比如有一些駐外的辦事處，這些員工長期在外面工作。

4.異地轉(zhuǎn)診人員

因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)診斷不了或者可以診斷，但是治療水平有限，需要到外省就醫(yī)的患者。

二、結(jié)算流程怎么走？

*步 先備案

先在參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案

第二步 選定點(diǎn)

選擇跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)

第三步 持卡就醫(yī)

一定要帶上社會保障卡就醫(yī)

三、如何辦理備案？

　　備案地點(diǎn)——各參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

　　備案信息（關(guān)鍵）——1.備案原因；2.就醫(yī)地點(diǎn)。

　　跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)——人社部定期公布跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，群眾可通過社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)實(shí)時查詢；或撥打參保地電話12333、參保地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的電話咨詢。

四、政策很復(fù)雜嗎？

1.就醫(yī)地目錄：包括基本醫(yī)療保險的藥品目錄、診療項目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)

2.參保地待遇：執(zhí)行參保地的起付線、支付比例和*支付限額

3.就醫(yī)地管理：就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務(wù)和管理，包括咨詢服務(wù)、醫(yī)療信息的紀(jì)錄、醫(yī)療行為的監(jiān)控、醫(yī)療費(fèi)用的審核等。

五、特殊情況怎么辦？

目前，江門市在原有經(jīng)辦窗口備案基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)了電話（傳真）備案服務(wù)渠道。有異地就醫(yī)直接結(jié)算備案需求且因特殊情況未能到江門市經(jīng)辦窗口備案的參保人，可按參保地進(jìn)行異地就醫(yī)電話備案（其中外出期間異地急病就醫(yī)或異地長期居住的參保人須在入院之日起5個工作日內(nèi)辦理）。參保人對參保地有疑問的，可通過江門社保局微信公眾號、官網(wǎng)站、“僑都之窗”自助便民終端機(jī)、社保自助服務(wù)終端機(jī)或咨詢電話進(jìn)行查詢。如需下載異地就醫(yī)備案相關(guān)申請表格，可登陸江門市社會保險基金管理局“表格下載專區(qū)”下載。

江門社保代繳服務(wù)內(nèi)容

1、企業(yè)及個人社會參保信息的變更；

2、企業(yè)及個人社會保險繳費(fèi)基數(shù)的核定和變更；

3、為員工辦理、申領(lǐng)醫(yī)?？?、社保手冊；

4、協(xié)助有關(guān)產(chǎn)前檢查、計劃生育手術(shù)、生產(chǎn)住院手術(shù)費(fèi)等有關(guān)生育保險的費(fèi)用報銷；

5、協(xié)助申領(lǐng)生育津貼、晚育津貼；

6、辦理工傷認(rèn)定及傷殘鑒定；

7、為外地員工辦理社會保險跨省、市異地轉(zhuǎn)移；

8、每月編制并向企業(yè)提供企業(yè)員工繳納社會保險費(fèi)用明細(xì)；

9、通過電話或郵件解答關(guān)于社會保險的政策法規(guī)等相關(guān)問題。

駿伯集團(tuán)總部在廣州，于2003年成立以來，陸續(xù)建立了以廣州、北京、上海、深圳等國家核心城市為中心的輻射全國的350多個網(wǎng)點(diǎn)，覆蓋中國大陸所有31省份及廣東省內(nèi)所有21地級市，為員工人數(shù)多、網(wǎng)點(diǎn)分布廣的大型集團(tuán)公司及跨國企業(yè)提供“一地簽約、全國操作”的綜合性人力資源外包解決方案。給客戶提供更滿意、更全面的“點(diǎn)對點(diǎn)”的人力資源外包服務(wù)，能及時按照各地新的人事政策調(diào)整與操作各項服務(wù)，為企業(yè)有效規(guī)避政策風(fēng)險，減少運(yùn)作成本和精力，搭建出全方位的服務(wù)平臺。

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