動物用醫(yī)療器械手工清洗的質(zhì)量控制

一、手工清洗的概念

手工清洗是通過物理的方法，在流動水及與器械污染相匹配的洗滌劑中，用毛刷或潔布去除粘附在器械上的污物，以達(dá)到清潔的目的。

二、適用范圍

1.嚴(yán)重污染物品的初步處理。

2.精密、復(fù)雜的器械應(yīng)先手工清洗，然后再采用機械清洗。

3.不能長時間浸泡于水中的物品。

4.不能采用機械清洗方法處理的器械。

三、手工清洗前質(zhì)量控制

1.動物用醫(yī)療器械手工清洗前的準(zhǔn)備

(1）做好職業(yè)防護(hù)操作人員應(yīng)戴帽子、口罩，著專用防水鞋，戴防護(hù)面罩或護(hù)目鏡，穿防水防護(hù)衣或圍裙及袖套，戴橡膠手套或防刺乳膠手套。操作人員手部有傷口，應(yīng)盡量避免參加器械清洗。

(2）用物準(zhǔn)備清洗劑、潤滑劑、消毒劑、清洗網(wǎng)籃、網(wǎng)籃識別標(biāo)牌、各式清洗刷、高壓水槍、不銹鋼密閉推車、氣槍、干燥柜等。

( 3）清洗前的預(yù)處理手工清洗前的預(yù)處理是不可缺少的環(huán)節(jié)，

主要包括對器械進(jìn)行保濕處理、清潔度檢查、器械的分類、特殊污染器械的消毒處理等。

①動物用醫(yī)療器械清洗前的浸泡污染干涸的器械會增加器械的清洗難度，直接清洗會加重器械的耗損，而且清洗質(zhì)量無法保證。清洗前應(yīng)將器械完全浸沒于水溫為40℃的多酶液中5～10分鐘，以松解或溶化粘附在器械上的污物。

②拆卸對一些結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械，浸泡前應(yīng)打開關(guān)節(jié)，能進(jìn)行拆卸的器械應(yīng)充分拆開，有管腔的將管芯拔出，避免洗滌面的遮蓋。

③去油器械如果受油劑嚴(yán)重污染，需用合適的溶劑預(yù)處理。

④特殊污染器械的消毒有特殊污染的器械先采用含2000 mg/L有效氯消毒劑浸泡，以初步殺滅器械表面上的致病微生物。

四、動物用醫(yī)療器械手工清洗環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

1.分類

(1）打開回收整理箱，核對器械，按器械的材質(zhì)、形狀或以單個器械包內(nèi)器械為一個清洗單元等方式進(jìn)行分類。

( 2）評估器械污染物種類及器械污染程度，分類處理。

( 3）選擇合適的清洗劑，按使用說明，根據(jù)器械污染程度配制相應(yīng)的清洗液濃度，將器械分類放入籃筐內(nèi)，以器械包為單元放置網(wǎng)籃

識別標(biāo)牌。

( 4）動物用醫(yī)療器械分類放置要一步到位，減少工作人員重復(fù)接觸污染器械的次數(shù)，可備多個裝載容器，如各種籃筐、器械支架等，在分類清點時可根據(jù)下一步的清洗的要求放置在不同的容器中，這樣工作人員搬運時不需要直接接觸污染器械。

(5）分類時禁止工作人員裸手接觸污染物品及器械。要注意做好職業(yè)安全防護(hù)，避免發(fā)生職業(yè)暴露。

(6）設(shè)置清洗水溫為15℃～30℃。

2.沖洗

將器械、器具和物品置于流動水下沖洗，初步去除污物，管腔類器械用高壓水槍沖洗。

3.動物用醫(yī)療器械根據(jù)污染程度、類別與器械特點進(jìn)行處理

(1）干涸污漬器械先用含酶清洗液浸泡后再刷洗或擦洗。

4.漂洗

洗滌后，使用流動水沖洗或刷洗。

5.終末漂洗

應(yīng)用軟水、純化水或蒸餾水進(jìn)行沖洗。

6.漂洗的注意事項

(1）必須確定器械經(jīng)過刷洗，質(zhì)量已達(dá)到要求，然后才能選擇使用流動水對器械進(jìn)行徹底漂洗。漂洗時注意管腔內(nèi)壁、關(guān)節(jié)面、咬合面等部位能充分沖洗。

(2）對貴重、精細(xì)和細(xì)小的器械漂洗時與普通器械分開放置，防止損壞和丟失。

( 3）動物用醫(yī)療器械漂洗不徹底會直接影響器械的清潔度，常見器械干燥后出現(xiàn)的灰白色粉末附著、金屬著色等現(xiàn)象的主要原因是漂洗的水質(zhì)未達(dá)到要求,或者漂洗水量不足所致。

7.清洗后的器械應(yīng)及時采取相應(yīng)消毒方法處理

(1）煮沸或低溫蒸汽消毒等熱力消毒。

(2）采用75%乙醇、酸性氧化電位水或取得衛(wèi)生許可批件的消毒劑進(jìn)行消毒。

8.干燥器械

(1）用乙醇、酸性氧化電位水等消毒的器械，再次用軟水、純化水或蒸餾水進(jìn)行漂洗后，將器械放人清潔的籃筐內(nèi)，干燥柜烘干或直接用低纖維絮擦布逐個擦干。

(2）熱力消毒器械直接進(jìn)干燥柜烘干。

( 3）管腔類器械用高壓氣槍吹干。